Optimiser les doses patients : quels réglages selon le type d’examen ?

La radiologie 3D est devenue indispensable pour le diagnostic précis et la planification des traitements dentaires, implantaires et orthodontiques. Mais la sécurité du patient reste prioritaire.

Les CBCT Ray Medical, notamment le RAYSCAN Alpha Plus et le Ray PreMiere, offrent des technologies avancées permettant de réduire l’exposition aux rayons tout en conservant une qualité d’image optimale.

Ce tutoriel Tutotem explique comment ajuster les réglages selon le type d’examen, pour un dosage minimal sans compromettre la précision diagnostique.

1. Comprendre la dose en CBCT : notions essentielles

La dose de rayonnement efficace dépend de plusieurs facteurs, notamment :

  • le champ de vision (FOV),
  • la résolution (voxel size),
  • le tube voltage (kV) et tube current (mA),
  • le temps d’acquisition.

Le principe ALARA (“As Low As Reasonably Achievable”) doit guider chaque examen. Les CBCT Ray Medical permettent un réglage précis de tous ces paramètres, garantissant un dosage adapté à chaque situation clinique.

2. Ajuster le FOV selon l’examen

a) Petits examens localisés

Indications : dent unique, apex, contrôle implant.

Recommandation : FOV ≤ 5x5 cm (sur Alpha + et PreMiere).

Avantage

Réduction significative de la dose, meilleure résolution sur la zone ciblée.

b) Examens multi-dentaires ou arcades complètes

Indications : implantologie complète, pathologies multiples.

Recommandation : FOV moyen (8x8 à 10x10 cm).

Avantage

Vision complète sans multiplier les acquisitions, dose toujours maîtrisée grâce aux CBCT Alpha Plus et PreMiere.

c) Examens maxillo-faciaux ou orthodontiques

Indications : planification chirurgicale, orthodontie, analyse cranio-faciale.

Recommandation : FOV large (> 12x8 cm).

Notre astuce ?

Limiter le FOV strictement à la zone d’intérêt pour réduire l’exposition inutile.

3. Ajuster la résolution et le voxel

Voxel fin (0,08–0,1 mm)

pour détails dentaires fins, apex, zones implantaires.

Voxel moyen (0,15–0,2 mm)

pour examens multi-dentaires ou orthodontiques.

Voxel grossier (0,3–0,4 mm)

pour suivi global, contrôle volumétrique, pathologie étendue.

Plus le voxel est fin, plus la dose augmente. 3DTOTEM recommande d’adapter la résolution à l’objectif clinique, et non à l’habitude de capture.

4. Réglages tube : kV et mA

Tube Voltage (kV)

Influence le contraste et la pénétration. 80–90 kV suffisent pour de la dentisterie standard.

Tube Current (mA)

Ajuste la dose proportionnellement.

Pour enfants ou petits patients

Réduire mA pour limiter l’exposition.

Notre astuce ?

Toujours ajuster kV et mA en fonction de l’anatomie et du type d’examen. Les presets de notre gamme de CBCT sont fiables, mais la personnalisation améliore la sécurité.

5. Durée et acquisition

Les Cone Beam offrent des acquisitions rapides (6–17 sec selon modèle).

Moins de temps = moins de dose, mais attention aux mouvements du patient qui peuvent créer des artefacts.

Recommandation 3DTOTEM

Trouver le compromis (temps minimum) pour éviter le flou, surtout pour les enfants ou patients non coopératifs.

6. Protocoles spécifiques pour RAYSCAN Alpha Plus et Ray PreMiere

Tous les réglages ci-après sont personnalisables via l’interface Ray Medical, avec visualisation en temps réel de l’examen et estimation de dose.

Examen 1 : Dent unique / apex

FOV recommandé : 5x5 cm

Voxel : 0,08–0,1
kV : 80

mA : 4–6

Notes : Dose minimale.

Examen 2 : Implant simple

FOV recommandé : 6x6 à 8x8 cm

Voxel : 0,1–0,15
kV : 85

mA : 6–8

Notes : Inclure la crête et apex + contrôler l'alignement.

Examen 3 : Arcades complètes

FOV recommandé : 10x10 cm

Voxel : 0,15
kV : 85

mA : 8–10

Notes : Scanner rapide + vérification des contacts occlusaux.

Examen 4 : Orthodontie / maxillo-facial

FOV recommandé : 12x8 cm ou + (selon l'anatomie)

Voxel : 0,2–0,3
kV : 90

mA : 10-12

Notes : Limiter le FOV strictement à la zone utile.


Examen 5 : Contrôle post-opératoire

FOV recommandé : selon volume

Voxel : 0,2
kV : 80–85

mA : 6–8

Notes : Dose réduite pour le suivi, éviter les doubles acquisitions.

7. Conseils pratiques pour réduire le bruit et la dose

1. Bien positionner le patient

Tête centrée, menton stable, immobilisation avec appui menton/nasolabial.

2. Limiter les FOV au strict nécessaire

Utiliser les presets enfants/patients sensibles pour diminuer kV et mA.

3. Combiner acquisition rapide + résolution adaptée

Pour limiter la dose cumulée.

4. Vérifier la calibration du CBCT

Avant chaque série d’examens : tube, détecteur et logiciel.

3DTOTEM accompagne ses clients avec formations spécifiques sur notre gamme de CBCT afin de garantir une pratique sécurisée et optimisée.

À retenir

Optimiser la dose de rayonnement n’est pas une question de compromis : c’est de la précision et de la sécurité combinées.

Avec les RAYSCAN Alpha Plus et Ray PreMiere, vous pouvez :

  • adapter le FOV, la résolution et le tube aux besoins cliniques,
  • réduire l’exposition inutile,
  • garantir des images diagnostiques fiables,
  • sécuriser vos patients tout en respectant le workflow cabinet-laboratoire.

En suivant ces protocoles 3DTOTEM, vos examens CBCT deviennent plus sûrs, plus précis et reproductibles, renforçant la confiance des patients et des praticiens.

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